Бесплодие — довольно распространенная проблема: около 16 % пар не могут зачать ребенка в течение одного года незащищенных половых актов1. В этой статье мы рассмотрим ряд причин, которые могут привести к проблемам с фертильностью как у мужчин, так и у женщин.

  • Примерно в одной трети случаев бесплодие возникает из-за проблем у женщин, в 20 % случаев — из-за проблем у мужчин, а почти в половине случаев бесплодие связано с обоими партнерами или является необъяснимым2.
  • Женское бесплодие часто связано с гормонами либо проблемами с маточными трубами или маткой.
  • Если у женщины не происходит овуляция, выявление этого на ранней стадии позволит ей предпринять соответствующие действия для лечения.
  • Мужское бесплодие часто связано с низкой численностью сперматозоидов и эректильной дисфункцией.
  • Такие жизненные факторы, как избыточный вес, курение и употребление алкоголя, могут снизить фертильность у мужчин и у женщин.
  • Если вам меньше 35 лет и вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года, вам следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику. Если вам больше 35 лет, обратитесь за помощью через 6 месяцев попыток, а если вам больше 40 лет — то немедленно.

Чем могут быть вызваны проблемы с фертильностью?

Узнайте о причинах и о возможных вариантах.

Хотите узнать больше о том, что может вызвать проблемы с фертильностью у женщин, мужчин и пар? Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные условия и факторы, вызывающие бесплодие. Этот список не является исчерпывающим, и, возможно, вам придется обратиться к своему врачу для получения дальнейшей поддержки в вашем конкретном случае.


Что может повлиять на фертильность у женщин?

Существуют две общие области, где возможны нарушения, затрудняющие наступление беременности: гормональные нарушения, а также проблемы с маточными трубами и маткой.

1. Гормональные нарушения

Ановуляция

Овуляцию контролируют гормоны фертильности. Если по какой-либо причине у вас нарушены уровни гормонов, это может повлиять на овуляцию. Ановуляция — это неспособность яичника женщины вырабатывать, способствовать созреванию или выпускать яйцеклетку.

У большинства женщин случаются ановуляторные менструальные циклы в определенный момент репродуктивной жизни. Это наиболее распространено среди молодых девушек, у которых только началась менструация, а также среди женщин более старшего возраста, приближающихся к менопаузе, но ановуляторные циклы также случаются у здоровых женщин с регулярными менструациями.

Некоторые женщины страдают хронической ановуляцией, что может свидетельствовать о первопричинном гормональном нарушении, таком как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), которое может усложнить процесс естественного зачатия3.

Признаком возможных проблем с овуляцией являются очень нерегулярные менструации или их отсутствие.

Гормональные нарушения, влияющие на овуляцию, могут быть вызваны многими факторами. К ним относятся резкие изменения веса, стресс, интенсивные физические нагрузки и заболевания.

Если здоровая женщина с регулярными менструациями использует тесты на овуляцию или инновационный монитор фертильности Clearblue Advanced и обнаруживает единичный ановуляторный цикл, то это вполне нормально и никак не повлияет на ее фертильность. Однако, если при использовании тестов на овуляцию вы не обнаруживаете всплеска ЛГ («пик» на цифровом тесте на овуляцию Clearblue Advanced) в течение трех циклов подряд, то стоит обратиться за консультацией к медицинскому работнику.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Термин «поликистозные яичники» относится к яичникам, содержащим большое количество небольших кист или овариальных фолликулов, которые не развились должным образом, часто из-за гормонального дисбаланса. Симптомы могут включать в себя нерегулярные менструации или их отсутствие, прибавление в весе, усиленный рост волос, а также проблемы при попытках забеременеть. По оценкам, примерно каждая пятая женщина в Великобритании имеет поликистоз яичников4.

Короткая лютеиновая фаза

Если период между овуляцией и началом следующей менструации насчитывает слишком мало дней (менее 10), это может означать, что хотя вы способны к зачатию, оплодотворенная яйцеклетка отторгается до того, как может внедриться в оболочку матки. Вы можете заметить это при использовании теста на овуляцию или монитора фертильности. Чтобы узнать, как долго у вас длится лютеиновая фаза, подсчитайте количество дней со второго дня пиковой фертильности до начала менструации. Если вы считаете, что у вас слишком короткая лютеиновая фаза, обратитесь к своему врачу, поскольку это нарушение поддается лечению.

У меня очень короткий цикл. Является ли этой причиной моей неспособности забеременеть?

Профессор Майкл Томас

Нормальный цикл, как правило, составляет от 23 до 35 дней. Более короткие или продолжительные циклы могут быть связаны с проблемами фертильности. В течение репродуктивного периода жизни средняя продолжительность цикла у женщины, как правило, находится в этом диапазоне. Если ваш цикл обычно длится меньше 23 дней, проконсультируйтесь с терапевтом. Домашний монитор фертильности или тест на овуляцию поможет вам предсказать время овуляции.

Ранняя менопауза

Если вы достигли менопаузы, беременность невозможна, а в период перед наступлением менопаузы (перименопауза) забеременеть может быть очень трудно. Если у вашей матери менопауза наступила рано, ваши шансы на раннюю менопаузу также велики, поэтому постарайтесь выяснить, в каком возрасте у вашей матери началась менопауза. Если у нее была ранняя менопауза, то, возможно, стоит проконсультироваться у медицинского работника насчет планирования будущей беременности.

2. Проблемы с маточными трубами и маткой

Через маточные трубы яйцеклетка перемещается из яичника в матку. Непроходимость маточных труб может помешать сперме достичь яйцеклетки. Новообразования в матке могут препятствовать внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Запущенная хламидийная инфекция

Самой распространенной причиной непроходимости маточных труб является запущенная хламидийная инфекция. Хламидиоз — это распространенная инфекция, легко передающаяся при незащищенном половом акте. Некоторые женщины совершенно не подозревают, что болели хламидиозом, так как отсутствуют симптомы. Если существует риск того, что вы заразились хламидиозом, пройдите обследование у врача.

Фибромы

Это патологические новообразования из мышечной ткани в матке, которые могут блокировать маточные трубы или препятствовать внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Обратитесь за консультацией к врачу.

Эндометриоз

Заболевание, при котором ткань, выстилающая стенки матки, разрастается за пределами матки. Она может блокировать маточные трубы и препятствовать оплодотворению. Эндометриоз может вызывать обильные или очень болезненные менструации. Он лечится медикаментозно или путем удаления разросшихся тканей. Ваш врач может дать вам более подробные разъяснения.

Мне диагностировали эндометриоз, и я беспокоюсь, что не смогу забеременеть. Правда ли это?

Профессор Билл Леджер, врач-репродуктолог

Многие женщины с легкой формой эндометриоза могут без труда зачать ребенка, хотя повышается вероятность возникновения некоторых проблем с фертильностью. Эндометриоз в тяжелой форме может привести к повреждению маточных труб и яичников, а образовавшиеся впоследствии спайки могут также заблокировать маточные трубы. Ваш гинеколог проконсультирует вас относительно дальнейших действий. Если у вас выявлен эндометриоз, не предпринимайте попыток забеременеть без консультации на протяжении более нескольких месяцев.


Чем, как правило, вызваны проблемы с фертильностью у мужчин?

Существуют три основные проблемы, которые негативно влияют на фертильность у мужчин: низкая численность сперматозоидов или плохое качество спермы, эректильная дисфункция и другие, менее распространенные причины.

 

Низкая численность сперматозоидов или плохое качество спермы

Если количество сперматозоидов в мужском эякуляте меньше обычного, то шансы, что сперма оплодотворит яйцеклетку, снижаются. Если качество спермы низкое, сперматозоиды могут быть не в состоянии достичь яйцеклетки и проникнуть сквозь мембрану, чтобы оплодотворить ее.

Выработка спермы может быть снижена, если температура яичек повышена. Вашему партнеру следует носить свободное белье, чтобы его яички не перегревались. Численность сперматозоидов и качество спермы может определить врач с помощью простых анализов.

Эректильная дисфункция

Если мужчина испытывает трудности с достижением или поддержанием эрекции по физическим или психологическим причинам, ему будет сложно заниматься сексом. С этим можно бороться, поэтому обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Другие причины

Гораздо менее распространенные причины проблем с фертильностью у мужчин включают: непроходимость канала, по которому сперма поступает из яичек, наследственные заболевания, гормональные проблемы или другие редко встречающиеся состояния. С помощью анализов врач может выявить эти проблемы.


Другие факторы, которые могут снизить фертильность

Существуют и другие проблемы, которые могут негативно повлиять на фертильность у мужчин и женщин.

Употребление алкоголя

На фертильность как мужчин, так и женщин влияет чрезмерное употребление алкоголя. Снижение количества потребляемого вами алкоголя может помочь зачать ребенка. Кроме того, употребление алкоголя во время беременности может повлиять на здоровье вашего ребенка. Поэтому, если вы пытаетесь забеременеть, стоит сократить потребление алкоголя, ведь невозможно предугадать, когда ваши попытки увенчаются успехом.

Курение

По сравнению с некурящими мужчинами, у курильщиков может быть меньшая численность сперматозоидов и большее количество спермы с патологиями. У женщин курение может влиять на фертильность и вызывать раннюю менопаузу. Оно также может увеличивать риск выкидыша и раннего родоразрешения. Курение очень вредно для здоровья вашего будущего ребенка. Лучше всего бросить курить до наступления беременности.

И вам, и вашему партнеру следует бросить курить, если вы пытаетесь зачать ребенка.

Легкие наркотики

Сейчас существует много разновидностей легких и нелегальных наркотиков, а их влияние на фертильность изучено недостаточно хорошо. Поскольку многие наркотики могут плохо влиять на развитие ребенка, вам следует прекратить употребление любых легких или нелегальных наркотиков, если вы пытаетесь зачать ребенка.

Вес

Как недостаточный, так и избыточный вес может изменять ваш менструальный цикл и снижать шансы на зачатие. У мужчин с избыточным весом снижена численность сперматозоидов, а также низкое качество спермы. Проконсультируйтесь у врача или медсестры по поводу идеального для вас веса и получите практические советы по снижению или набору веса, если это необходимо.

Лекарственные препараты

Если вы или ваш партнер принимаете какие-либо лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом касательно того, не снижают ли они фертильность. Если они все-таки снижают фертильность, вы можете подыскать альтернативные варианты.

Лубриканты

Вагинальная сухость — более распространенное явление, чем нам кажется. При проведении исследования, в котором приняли участие около 6500 женщин из 11 стран, до 18 % женщин в возрасте от 18 до 34 лет сказали, что они всегда или регулярно испытывают вагинальную сухость5. Это состояние может усугубиться при попытках забеременеть, поскольку в это время пары часто занимаются сексом только ради зачатия. Некоторые из самых доступных лубрикантов могут быть вредными для спермы, поэтому использование таких лубрикантов может снизить ваши шансы забеременеть. Существуют специальные лубриканты, благоприятно воздействующие на сперму.

Возраст

Женщина рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь, и с возрастом их количество постепенно сокращается. После 38–40 лет темпы потери яйцеклеток значительно увеличиваются, а также снижается их качество. Если вам больше 35 лет, то стоит обратиться к врачу, если попытки забеременеть были безуспешными в течение полугода, а если вам больше 40 лет, то проконсультируйтесь у врача сразу же, когда начнете попытки забеременеть. О фертильности мужчин в старшем возрасте известно меньше, но считается, что она также снижается примерно после 40 лет.


Необъяснимое бесплодие

Бывают случаи, когда все клинические анализы в норме, но вы годами предпринимаете безуспешные попытки забеременеть. Это может очень разочаровывать и огорчать, так как отсутствует причина, которую можно устранить или излечить. По оценкам, около одной трети пар с необъяснимым бесплодием достигают естественной беременности без вмешательства в течение трех лет3.


Что почитать далее?